MADURACIÓN PULMONAR

 Maduración pulmonar

Al finalizar la etapa canalicular comienza a producirse el factor surfactante pulmonar, indispensable para el intercambio gaseoso en el pulmón durante la vida posnatal. 

Etapa seudoglandular:

• Ocurre entre las semanas 5 y 16 de gestación. 
• Se llevan a cabo 12-13 divisiones de las vías aéreas. 
• Presencia de tuvimos respiratorios cubiertos internamente por un epitelio columnar de origen endodérmico, están rodeados de tejido mesenquimatoso que hacia el final del periodo lleva a la formación de vasos sanguíneos paralelos a las vías aéreas. 

Etapa canalicular

•  Presenta entre las semanas 16 y 27 de gestación.
• Pueden observarse bronquios y bronquios terminales, rodeados por un mesénquima muy vascularizado. 
• En la semana 24, cada bronquiolo terminal se divide para formar dos o más bronquiolos respiratorios, pueden dar origen a algunos sacos terminales o alveolos primitivos.
• Comienza la producción del factor surfactante pulmonar al final de la etapa. En este periodo se pasa de un pulmón incompatible con la vida a uno potencialmente viable. 

Etapa secular:

• Comprende de la semana 26 al término de la gestación. 
• Se caracteriza por el importante incremento de sacos terminales y el adelgazamiento de su epitelio. 
• Las células planas y cúbicas son las precursoras de los neumocitos. 
• Los primeros neumocitos en diferenciarse sobre los de tipo II (Participan en la síntesis y secreción del surfactante pulmonar) que a su vez dan origen a los neumocitos de tipo I. 

Etapa alveolar o posnatal: 

• Ocúrrete la formación de las bolsas alveolares o alveolos definitivos.
• Los alveolos constan de paredes lisas revestidas por neumocitos de Tipo I y II. 
• En la etapa prenatal, los movimientos respiratorios comienzan en la semana 12 y alcanzan su regularidad en la semana 34. 

Características de los neumocitos: 

• Neumocito de tipo I: Célula plana, núcleo central m, citoplasma escaso y prolongaciones citoplasmáticas que ayudan a cubrir la mayor parte de la superficie alveolar (95%). 
• Corresponde al 7-9% del total de las células alveolares. 
• Neumocito de tipo II: Es una célula cúbica y un núcleo esférico. 
• Metabólicamente muy activo, cubre el 5 % de la superficie alveolar y corresponde al 14-16% de las células alveolares. 
• Los cuerpos lamelares se localizan en la porción apical del Neumocito tipo II.

Características del factor surfactante: 

• Su síntesis ocurre en los neumocitos tipo II y es moduladas por las hormonas: Cortisol, insulina, prolactina y tiro una. 
• Esta síntesis ocurre en el aparato de Golgi y se almacén en los cuerpos lamelares. Comienza a producirse en la semana 24 y 28. 
• En la semana 35 se han alcanzado concentraciones suficientes del surfactante y comienza a secretarse por exocitosis. El surfactante se compone de 90% lípidos (80-90% fosfolípidos) y un 10% de proteínas (A,B,C y D)